환자 하지부종, 원인 밝혀졌다…
뇌동맥류 파열과 지주막하출혈로 중재실에 입원한 65세 남자는 의식이 있고 정상적인 활동을 하는 65세 남자였다.
수술 후 10일째 오전 회진을 하던 중 의사와 간호사들은 양쪽 다리에 뚜렷한 부기가 있는 것을 발견했습니다.
그랬어요. 가족들과 소통한 결과, 부종이 전날 처음 나타났고, 환자 본인도 특별한 불편함을 호소하지 않았으며, 식사, 배변, 배변활동도 정상이었다는 사실을 알게 되었습니다.
환자가 오랫동안 누워 있었던 점을 고려해, 부종의 원인이 하지 정맥의 혈전색전증일 가능성이 있다고 판단되자 의사는 즉시 환자에게 양쪽 하지의 심부정맥과 표재정맥의 컬러초음파를 처방했다.
그러나 검사 결과 특별한 이상은 발견되지 않았습니다.
하지의 정맥혈전증은 없었으나 간호사는 다년간의 임상경험을 토대로 환자의 부종이 여전히 하지의 정맥환류 불량과 관련이 있을 수 있다고 판단하여 환자에게 하지를 들어올리는 등의 치료를 시행하였다.
. 또한 하지정맥혈전증을 예방하고 하지정맥환류를 촉진시키기 위해 기압요법에 대한 의사의 지시사항을 처방하였다.
그러나 이러한 일련의 수술은 환자의 부종을 감소시키는데 실패했을 뿐만 아니라, 환자의 부종을 감소시키는 원인이 되었다.
더 심각해졌습니다.
간호사는 다시 환자 및 가족과 자세한 대화를 나눴습니다.
전에. 시원한 바람처럼 가족들의 한마디 한마디가 간호사의 마음을 덮고 있던 연기를 단숨에 날려버렸다.
다년간 축적된 임상 지식과 업무 경험을 종합하여 간호사는 환자의 잦은 배뇨가 종종 양성 증상인 경우가 많다는 것을 즉시 판단했습니다.
전립선 비대증과 양성 전립선 비대증은 때때로 다양한 정도의 요폐를 동반합니다.
이를 생각한 간호사는 급히 환자의 복부 상태를 살펴보았는데, 진찰 결과 환자의 치골 위 하복부가 부어 있어 뚜렷한 요폐가 있는 것으로 나타났다.
간호사는 즉시 의사에게 알렸다.
환자에게 요로 카테터를 신속하게 삽입하였고 간헐적으로 1800ml의 연한 노란색 소변이 배설되었습니다.
소변이 천천히 흘러나오면서 환자의 하지 부종은 점차 호전되어 완전히 사라졌다.
그렇다면 이 환자의 요폐로 인해 하지부종이 발생한 이유는 무엇일까? 잔뇨가 점차 방광에 축적되어 방광이 극도로 커지게 됩니다.
소변 정체는 방광 충만도를 높이고, 방광이 가득 차면 양쪽 장골 정맥을 압박하여 하지의 정맥 복귀를 방해하여 결국 하지 부종을 유발합니다.
1. 심장 부종 급성 및 만성 심부전에서는 심장으로의 정맥 환류가 감소되어 부종이 발생합니다.
간부종 간부종은 간기능의 비보상단계에서 주로 발생하며, 간에서의 알부민 합성이 감소되어 저알부민혈증이 발생하고, 혈장 삼투압이 낮아져 하지 부종을 유발할 수 있다.
4. 신성부종 급성 및 만성 신염이나 신증후군 환자의 경우 사구체여과 기능이 저하되어 수분과 나트륨이 체내에 저장되고, 단백뇨가 증가하면 저단백혈증과 부종이 발생한다.
하지심부정맥의 병적부종 심부정맥염, 정맥혈전증, 하지정맥판막부전증이 발생한 경우에는 정맥환로 폐쇄로 인해 하지부종이 발생할 수 있다.
갑상선 부종성 갑상선 기능 저하증으로 인한 주요 병태생리학적 변화는 신체의 간질 공간에 산성 점액다당류(히알루론산, 콘드로이틴 황산염)와 단백질로 구성된 점액인 세포외 점액이 다량 존재한다는 것입니다.
이러한 뮤신은 친수성이 매우 높아 많은 양의 물을 흡수하고 다양한 조직의 틈새에 침착됩니다.
뮤신과 산성의 뮤코다당류가 점차 피부에 침투하여 부어오르게 됩니다.
하지 부종에 대한 간호 조치는 무엇입니까?
1. 원인불명의 하지부종에는 혈전증에 의한 폐색전증을 예방하기 위해 마사지를 금한다.
장시간 서 있는 것을 피하고, 잘 때 하지의 정맥환류를 촉진하기 위해 하지를 심장 높이보다 높게 올려준다.
가벼운 다이어트. 섬유질과 비타민이 풍부한 음식을 매일 많이 섭취하면 혈액순환을 개선하고 하지부종 개선에 도움이 됩니다.
통조림, 보존 식품 등 염분 함량이 높은 음식은 피하세요. 사람의 상태에 따라 다르며, 24시간 동안 소변량이 1000ml 정도라면 물을 제한할 필요는 없으나, 과도한 음주는 금물이다.
소변량 감소를 동반한 심한 부종의 경우 수분 섭취의 엄격한 조절이 필요합니다.
4. 매일 정기적으로 체중을 측정하고 기록하면 부종의 변화를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 피부 관리 심한 부종은 절대적인 침대 휴식과 침대에서의 적절한 능동적 및 수동적 활동이 필요합니다.
모든 시술은 무균 원칙을 엄격히 준수해야 하며, 의료진은 감염 예방을 위해 환자 접촉 전·후 손을 반드시 씻어야 한다.
환자의 피부를 깨끗하게 유지하고 환자의 피부가 손상되지 않았는지 매일 확인하십시오. 경험 요약1. 임상실습에서 간호사는 자신의 비판적 사고 능력을 함양하는데 주의를 기울여야 하며, 문제에 직면했을 때 관성적 사고에 머물지 않고 다각도로 생각하고 분석하고 판단해야 한다.
이 경우 환자의 복부관찰을 소홀히 하여 양쪽 하지에 요폐 및 부종이 발생하였다.
임상 실습에서는 의사소통에도 주의를 기울여야 합니다.
환자 및 가족과의 소통 과정에서 환자의 임상적 문제를 해결하는 데 도움이 되는 정보를 얻습니다.
노인들은 둔감하고 저항력이 있을 수 있으므로 요폐는 증상이 없을 수 있으며, 특히 만성 요폐는 증상이 없을 수 있습니다.
환자의 회복이 지연된 치료. 위 사례의 경우 간호사와 가족간의 반복적인 의사소통을 통해 효과적인 정보를 발굴함으로써 환자의 부종 문제를 해결하였다.
하나씩 해결 가능합니다.
배움에는 끝이 없고, 소중한 생명 앞에는 누구나 노력해야 한다.
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