안녕하세요. 서울유플랜트치과 유명상 원장입니다.
오늘은 저희 치과의 임플란트 전체 진료 과정을 보여드리고자 합니다.
1) 수술 당일 임시 틀니 대신 임시 치아, 2) 진정 마취 하에 높은 수준의 풀 임플란트 식립, 3) 왁싱이나 기록 베이스 없이 하나의 인상 획득으로 최종 보철물을 완성하는 것이 우리만의 핵심 치료 기술입니다.
치과 진료소. 서울대학교 치과보철과, 구강외과 전문의의 숙련된 노하우가 압축된 진료 사례를 보여드리겠습니다.
1) 여환씨(65세) “임플란트가 어려워서 부분틀니를 끼고 있는데 잘 맞지도 않고 불편해요. 무엇보다 지금 끼고 있는 치아가 아픈데 3개월 전에 골다공증 주사를 맞았습니다.
”
초진파노
우선 방사선 사진을 보면 치아가 모두 덮여있습니다.
덮어놓은 치아에 틀니를 걸어주는 것입니다.
문제는 틀니 제작을 위해 덮는 치아는 대개 보철장치를 연결해 만들어지기 때문에 내부 접착제가 녹으면서 2차 충치가 발생하는 일이 흔하다.
첫 방문 사진
상하악 구강내 사진 빨간색 원으로 표시된 우측 상악 송곳니에 통증을 호소하신 환자분입니다.
첫 번째 검사 정점 사진
첫 번째 검사 정점 사진
근관치료를 하지 않은 송곳니의 뿌리끝에 염증이 의심됩니다.
또한, 환자분이 3개월 전 ‘프롤리아’라는 골다공증 주사를 맞았기 때문에 지대치인 송곳니의 예후와 상관없이 통증을 없애기 위해 신경치료를 진행하기로 하셨습니다.
Prolia 주사는 골다공증 치료를 위해 일반적으로 6개월에 한 번씩 투여됩니다.
턱 괴사 가능성을 최소화하려면 마지막 주사 후 6개월 후에 치아를 발치하는 것이 안전합니다.
그래도 턱 괴사 가능성이 제로는 아닙니다.
.참조
보형물이 모두 연결되어 있었기 때문에 보형물을 제거하지 않고 안쪽으로 구멍을 뚫어 신경관을 찾아냈습니다.
근단 사진 신경관 근단 사진을 찾아 확대한 후 신경관을 꼼꼼하게 세척합니다.
신경치료 첫날부터 통증이 사라졌습니다.
엔도필링 사진 엔도필링 사진 근관치료가 완료되었으며 보철물에 뚫린 구멍을 GI로 채웠습니다.
환자분은 지금까지 임플란트가 어려워 부분틀니를 착용하고 계셨는데, 임플란트가 가능해서 너무 불편하셨어요. CT분석 결과 씨티컷 14번, 씨티컷 15번, 씨티컷 14, 15번 식재해야 할 부위의 뼈폭은 약 3.4mm 정도이고, 22번시티의 뼈폭은 컷 22호는 약 4.5mm입니다.
뒷어금니 모두 수복이 가능하다는 진단을 받았습니다.
임시치아는 미리 준비하여 마지막 프롤리아 주사 6개월 후인 5월에 노원구 수면마취치과 서울유플랜트에 내원하여 IV LineIV를 받았습니다.
하악은 진정 마취 하에 처음으로 고정되었습니다.
수술시간은 약 50분정도 소요되었습니다.
기존 보철물을 모두 제거하고 임플란트를 식립하여 복원 가능한 치아를 남겨두었습니다.
하악수술 후 하악수술 후 Pano 37 신경이 매우 밀접하게 통과하기 때문에 짧은 6mm 임플란트를 식립하였습니다.
그 상태로 하부에 임시치아를 식립하였고, 2주 후 노원구 수면마취 치과 서울유플랜트에 내원하셨습니다.
와서 위층으로 가세요. IV Line 확보IV Line 혈관이 얇아 정맥주사를 하기 어렵다고 하셨습니다.
다행히 노원구에 위치한 수면마취치과 서울유플랜트는 두 번 다 실패 없이 단번에 라인을 제대로 맞추는 데 성공했다.
상악 수술 후 파노라마 수술 상악 수술 후 파노라마 수술은 약 50분 정도 소요되었습니다.
16번과 17번의 경우 3개월 후 발치 부위가 완전히 치유되면 측면 접근 방식으로 상악동 거상술과 함께 임플란트 식립을 하기로 결정하였습니다.
나는 한 시간 안에 시술이 끝나도록 치료 계획을 적절하게 조정하는 편이다.
뼈는 얇았지만 임플란트의 고정력이 좋아 임시치아를 쉽게 제작할 수 있었습니다.
수술 당일 완성된 임시치아 임시 틀니 없이 최단 기간에 10일간 보철 수복 후 노원구에 위치한 수면마취치과 서울유플랜트에 오셔서 실밥을 뽑고 입 사진을 찍으셨습니다.
. 작은 어금니라도 즉시 임시치아를 수복하더라도 임시틀니를 사용할 필요가 없어 임시치아에 대한 환자들의 만족도가 매우 높습니다.
임시 틀니와 임시 치아는 하늘과 땅의 차이입니다.
이제 6주 후에 다시 치과에 오셔서 한 번에 인상을 찍어보세요. 그리고 일주일 간의 보철물 제작 끝에 “단 하나의 인상”으로 전체 임플란트 보철물을 완성했습니다.
결과를 볼까요? 설치현장 사진의 정면 사진입니다.
잇몸도 매우 얇기 때문에 보철물을 제작하는 기간 사이에 잇몸이 조금 내려갔습니다.
환자분께서 살짝 보이는 임플란트 지대주에는 문제가 없다고 괜찮다고 하셔서 바로 마무리 해드렸습니다.
오른쪽을 보면 오른쪽 설정에서 실제 보철물의 색상이 훨씬 더 밝고 예쁜데… 사진이 좀 어둡게 나온 것 같아요. 좌측 설정 사진 중 좌측 사진입니다.
잇몸뼈의 흡수로 인해 잇몸이 완전히 낮아지게 되어 보철물 사이에 공간이 생기게 됩니다.
이 공간을 웨빙과 같은 보형물 등으로 인위적으로 폐쇄할 경우 향후 잇몸뼈가 하강할 수 있습니다.
파노라마 설정 파노라마 설정 파노라마 사진입니다.
보형물이 단 하나의 잘못된 부분도 없이 깔끔하게 삽입된 것을 확인할 수 있습니다.
치과의사가 임플란트 케이스 전체에서 이 정도 품질로 깔끔한 식립으로 완전한 보철물을 완성하는 경우는 매우 드뭅니다.
아직 임플란트 2개 남았는데, 2개월 반만에 오른쪽 큰 어금니 2개 빼고는 모두 임플란트가 완성되었습니다.
. 물론 환자분도 매우 만족해 하셨습니다.
골다공증 주사를 한 이력이 있음에도 불구하고 턱뼈 괴사가 발생하지 않았고, 실패 없이 최단 기간에 임플란트를 완성할 수 있다는 점도 매우 뿌듯했습니다.
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따라서 우리 치과에서는 임플란트 보철 마지막 날에도 교합을 조정하는 데 많은 시간이 걸리지 않습니다.
저희 치과의 모든 임플란트 시술의 모토는 “임시틀니 없이 최단기간 보철수복” 입니다.
나는 할 수 있다.
물론, 저희 치과의사 두 분 모두 경력 대비 상위 1% 스펙을 가지고 있으며, 치과수면마취를 시행할 수 있다는 장점이 있습니다.
골다공증 주사에 대한 포스팅을 마무리 하겠습니다(feat. 임시 틀니 없이 최단 기간에 전체 임플란트 치료를 한 사례). 긴 글을 읽어주셔서 감사합니다.
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